Tratamiento ortésico de luxación de cadera derivada de osteomielitis del cuello del fémur. Presentación de dos casos

La osteomielitis es una inflamación ósea causada principalmente por bacterias. En los casos de osteomielitis del cuello del fémur y artritis séptica concomitante, las complicaciones pueden ocasionar, a largo plazo, acortamiento y deterioro articular considerables. Se describen los casos de dos pacientes neonatos, con manifestaciones de hipertermia como signo común; y solo en uno de ellos limitación del movimiento del miembro inferior derecho, contractura en flexión y aducción, dolorosa a la movilización. El diagnóstico se basó en criterios clínicos, imagenológicos y de laboratorio. El tratamiento consistió en el uso de la férula en abducción, lo cual garantizó la reducción concéntrica de la cabeza del fémur en la cavidad acetabular; esto pudo constatarse mediante seguimiento y control de la reducción, a través de radiografía simple de la pelvis en cada consulta. El diagnóstico precoz de la enfermedad determina el empleo de un tratamiento más conservador, además de minimizar la aparición de complicaciones.

Osteomyelitis is a bone inflammation caused mainly by bacteria. In cases of the femur's neck osteomyelitis and concomitant septic arthritis, complications can lead to considerable joint shortening and deterioration in the long term. The cases of two neonatal patients are described, with hyperthermia manifestations as a common sign; and only in one of them limited movement of the right lower limb, flexion and adduction contracture, painful on movement. The diagnosis was based on clinical, imaging and laboratory criteria. The treatment consisted in the use of the abduction splint, which guaranteed the concentric reduction of the femoral head in the acetabular cavity; this could be verified by monitoring and control of the reduction, through simple radiography of the pelvis in each consultation. The early diagnosis of the disease determines the use of a more conservative treatment, in addition to minimizing complications.

Modificación de la actividad metabólica por medio de un dispositivo intraoral en pacientes con hiperplasia condilar confirmada por SPECT / Metabolic activity modification by means of an intraoral device in patients with condylar hyperplasia confirmed by SPECT

Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de un dispositivo intraoral de uso permanente en el comportamien- to de los cóndilos con hiperplasia condilar (HC) confirmada por tomografía computarizada de emisión por fotón único (SPECT), estableciendo una comparación con un grupo de pacientes con HC que no utilizó el dispositivo. Materiales y métodos: 30 pacientes con una edad promedio de 21,7 años (+/-5,56) con HC confirmada con SPECT fueron asignados al azar a dos grupos: a los del grupo I (n=18) se les colocó un dispositivo intraoral de uso perma- nente para modificar la posición de la mandíbula, mientras que a los del grupo II (n=12) no se les colocó ningún dispo- sitivo. Se realizaron evaluaciones de dolor, del desvío de la línea media, de la apertura máxima y del disconfort al inicio del estudio y a los 2, 4, 6, 10, 12 y 14 meses. A los 19 meses promedio, la actividad osteoblástica (AO) fue reevaluada me- diante SPECT. Resultados: En el grupo I, la AO en los cortes coro- nales y transversales cesó o disminuyó (p<0,001) respecto a la condición inicial, mientras que en el grupo II la AO au- mentó (p<0,001). Los datos fueron analizados utilizando el test de Wilcoxon de rangos signados. Al ajustar un modelo de ANCOVA robusto utilizando el valor inicial como covariable también se observa que el efecto del grupo fue estadística- mente significativo en ambos cortes (p<0,001). Conclusiones: La aplicación de un dispositivo intrao- ral de uso permanente mejora la evolución de la hiperplasia condilar, lo que lo puede convertir en un tratamiento de uti- lidad para el tiempo que se aguarda para realizar una condi- lectomía alta de cuello de cóndilo, o incluso para evitar este procedimiento (AU)

Objective: To evaluate the effects of the application of an intraoral device for permanent use on the behavior of con- dyles with condylar hyperplasia (CH) confirmed by single photon emission computed tomography (SPECT), establish- ing a comparison with a group of patients with CH that did not use the device. Materials and methods: Thirty patients with an aver- age age of 21.7 years (+/-5.56) with CH confirmed by SPECT were randomly divided into two groups: the ones in group I (n=18) received an intraoral device for permanent use to align the mandible, while those in group II (n=12) did not get any device. Pain, midline shift, maximum opening, and discomfort were evaluated at the beginning of the study and at 2, 4, 6, 10, 12, and 14 months. At an average of 19 months, osteoblastic activity (AO) was reassessed by SPECT. Results: In group I, the AO in the coronal and trans- verse sections ceased or decreased (p<0.001) in comparison to the initial condition, while in group II the AO increased (p<0.001). The data was analyzed by the Wilcoxon signed rank test. Adjusting a robust ANCOVA model using the ini-tial value as a covariate made it possible to observe that the effect of the group was statistically significant in both cuts (p<0.001). Conclusions: The application of an intraoral device for permanent use improves the evolution of condylar hyperpla- sia, which can make it a useful treatment until a high condylectomy of the neck of the condyle is performed, or even to avoid this procedure (AU)

Protocolo DATO para la rehabilitación oral de paciente bruxista: reporte de caso clínico / DATO Protocol for the oral rehabilitation of bruxism patient: clinical case report

Paciente hombre diagnosticado con bruxismo, edad 53 años edéntulo parcial superior con pérdida de piezas dentarias 25, 26 ausencia de guías caninas, facetamiento generalizado en dientes posteriores superiores e inferiores, cúspides céntricas y excéntricas, alteración de dimensión vertical. Disminución del espacio inter articular, cambio morfológico de superficie en cóndilos. Se elaboraron encerados funcionales y diagnósticos en relacióncéntrica, trabajo por sectores: uno canino a canino mandibular, dos canino a canino maxilar, tres de premolar a molar mandibular, cuatro de premolar a molar maxilar. Tallado de dientes, provicionalización sector 1 y 2 por 21 días. Estabilizada oclusión se procede a toma de impresiones de mandíbula para elaboración de onlays, overlays y coronas de disilicato de litio en mandíbula, colocación de implantes trabecular con guía quirúrgica digital (Zimmers 3.70 × 11,5 oseointegración 21 días). Cementación de restauraciones en mandíbula. Rehabilitación definitiva de maxilar con toma de impresión de implantes (scan bodys ), dientes tallados. Cementación completa de restauraciones, colocación de placa orgánica permisible con guía canina. Se consiguió como resultados determinación de contactosoclusales óptimos simultáneos bilaterales, oclusión en relación céntrica,dimensión vertical y guías caninas adecuadas. Se restauró función, estética en el paciente. (AU)

Bruxism man patient 53-year-old superior partial edentulous with loss of tooth pieces 25.26 absence of canine guides, widespread faceting in upper and lower back teeth, central and eccentric cusp, vertical dimension alteration. Decreased inter-articular space, morphological change of surface in condyles. Functional encloses and diagnostics were developed in centric relationship, work by sector: one canine to canine jaw, two canine to maxillary canine, three from premolar to mandibular molar, four from premolar to maxillary molar. Tooth carving, sector 1 and 2 provisionalization for 21 days. Stabilized occlusion proceeds to take jaw prints for the production of onlay's, overlay's and lithium disilicate crowns in mandible, and placement of trabecular implants with digital surgical guide (Zimmer's 3.70 × 11.5 osseointegration 21 days). Cementation of jaw restorations. Definitive rehabilitation of maxilla with implant printing socket (scan body), carved teeth. Complete cementation of restorations, placement of permissible organic plate with canine guide. We determined bilateral simultaneous optimal contacts, occlusion in central relationship, phonetics, vertical dimension and suitable canineguides. Patient function, aesthetics are restored. (AU)

Efectividad del Bionator de California en la disminución del grado de severidad de los trastornos temporomandibulares / Effectiveness of the California Bionator in reducing the degree of severity of temporomandibular disorders

RESUMEN Fundamento: Existen modalidades de tratamiento para los trastornos temporomandibulares, una de ellas es la Ortopedia funcional de los maxilares. Objetivo: Evaluar la efectividad del Bionator de California en la disminución del grado de severidad de los trastornos temporomandibulares. Metodología: Se realizó estudio experimental, abierto, controlado y aleatorizado en el servicio de Prótesis Estomatológica de la Clínica Estomatológica de Fomento en el período de septiembre de 2019 a septiembre de 2021. Se seleccionaron 60 pacientes con trastornos temporomandibulares que cumplieron los criterios de selección, mediante asignación aleatoria se establecieron los grupos: Estudio (tratado con Bionator de California) y control (tratado con férula neuromiorrelajante). Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. La variable de respuesta principal fue: Efectividad del Bionator de California en el grado de severidad del trastorno temporomandibular. Resultados: Al inicio del estudio predominó la severidad moderada de trastornos temporomandibulares en ambos grupos, pero a los 6 meses de tratamiento predominaron los asintomáticos (66.7 %) en el grupo estudio y 36.7 % en el grupo control, con diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones: El tratamiento con el Bionator de California fue efectivo porque se logró disminuir el grado de severidad de los trastornos temporomandibulares.

ABSTRACT Background: There are treatment modalities for temporomandibular disorders, one of them is functional orthopedics of the jaws. Objective: To evaluate the effectiveness of the California Bionator in reducing the degree of severity of temporomandibular disorders. Methodology: An experimental, open, controlled and randomized study was carried out in the Dental Prosthesis service at Fomento Dental Clinic from September 2019 to September 2021. 60 patients with temporomandibular disorders who met the selection criteria were selected. The groups were established by random assignment: Study (treated with Bionator from California) and control (treated with a neuromyorelaxant splint). Method theoretical, empirical and statistical levels were used. The main response variable was: Effectiveness of the California Bionator in the degree of severity of the temporomandibular disorder. Results: At the beginning of the study moderate severity of temporomandibular disorders prevailed in both groups, but after 6 months of treatment asymptomatic predominated (66.7%) in the study group and 36.7% in the control group, with a statistically significant difference between both groups. Conclusions: The treatment with the California Bionator was effective because the degree of severity of temporomandibular disorders was reduced.

Dispositivos de Avance Mandibular para el Manejo del Ronquido y la Apnea del Sueño. Actitudes de los Odontólogos Generales y los Especialistas Médicos para Proporcionarlos

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar las actitudes y la conciencia de los odontólogos y especialistas médicos sobre la provisión de dispositivos de avance mandibular (DAM) para el tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal, donde se seleccionaron por conveniencia 53 odontólogos (generales y especialistas) y 5 médicos especialistas en medicina del sueño en la ciudad de Guadalajara, México. Quienes respondieron un cuestionario específico desarrollado por Jauhar et al. (2008) dirigido a conocer la actitud de los odontólogos y médicos especialistas para la provisión de los DAM y otros aspectos relacionados con el ronquido y la apnea obstructiva del sueño (AOS). El 94 % de los odontólogos respondió estar interesado en capacitarse en ronquido y AOS. Y en el grupo de los médicos especialistas se encontró que el 80 % cree que los odontólogos sí tienen un papel para ayudar a los pacientes con ronquido y AOS, el 60 % cree que los odontólogos pueden contribuir con la realización de DAM y el 40 % considera que los odontólogos deben remitir a un especialista del sueño. Existe una actitud muy positiva de los odontólogos para ser parte del grupo interdisciplinario para el tratamiento del ronquido y de la apnea obstructiva del sueño, pero este estudio nos muestra además que a pesar de la disposición para utilizar los DAM, la formación y capacitación no es suficiente. Por otra parte, hay una actitud positiva de los médicos especialistas que consideran que los odontólogos juegan un papel importante en ayudar a los pacientes con ronquidos o con apnea del sueño, pero se evidencia que en su gran mayoría no usan los DAM como parte de un posible tratamiento.

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the attitudes and awareness of dentists and medical specialists on the provision of mandibular advancement devices (MAD) for the treatment of snoring and sleep apnea. This is a cross-sectional descriptive observational study, where 53 dentists (general and specialists) and 5 sleep medicine specialists in the city of Guadalajara, Mexico were selected for convenience. The selected group answered a specific questionnaire developed by Jauhar et al., to know the attitude of dentists and medical specialists for the provision of MAD and other aspects related to snoring and obstructive sleep apnea (OSA). 94 % of dentists responded to be interested in training in snoring and OSA. And of the group of medical specialists, 80 % consider that dentists have a role in helping patients with snoring and OSA, 60 % believe that dentists can contribute to MAD and 40 % believe that dentists should refer a sleep specialist. There is a very positive attitude by the dentists to be part of the interdisciplinary group for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea, but this study also shows that despite the willingness to use MAD, education and training is not enough. There is a positive attitude of specialist doctors who consider that dentists play an important role in helping patients with snoring or with sleep apnea, but it is evident that the majority do not use MAD as part of a possible treatment.

Efecto de las férulas oclusales en la disfunción temporomandibar: revisión sistemática / Effect of occlusal splints on temporomandibular dysfunctions: systematic review

Los TMD son patologías que se presentan con frecuencia en nuestro medio, las causas van asociadas a factores como interferencias oclusales, problemas articulares, estrés y otras etiologías que provocan inestabilidad del sistema estomatognático; desencadenando una serie de problemas, con una manifestación común, encontrada a lo largo de esta revisión bibliográfica, el dolor. Objetivo: Analizar si las férulas oclusales controlan el dolor relacionado con trastornos temporomandibulares. Materiales y Métodos: Revisión sistemática, protocolo PRISMA, artículos científicos en plataforma electrónicas PUBLIMED, MEDLINE, WEB SCIENCE, SCOPUS, COCHRANE LIBRARY, 2009 a 2018, bases complementarias SCIELO, REDILYC, LATINDEX. Muestra total n = 59 artículos tamizaje, selección definitiva n= 13 artículos que cumplen los criterios de inclusión como palabras claves (Férulas, férulas oclusales, trastorno de la articulación temporomandibular, síndrome de disfunción de articulación temporomandibular); de los cuales 5 artículos son de estudio transversal y 8 caso y control. Resultados: n=13 artículos observacionales, casos y control, que indican en sus conclusiones que las férulas oclusales tienen un efecto positivo en los pacientes con trastornos temporomandibulares, disminuyendo considerablemente la sintomatología. Discusión: las férulas oclusales se consideran tratamientos placebos, que deben ser complementados con otras alternativas terapéuticas. Conclusión: Las férulas oclusales son dispositivos eficientes que cumplen con el objetivo de controlar la sintomatología en los pacientes que padecen trastornos temporomandibulares (AU)

The tempomandibular disorders are pathologies that occur frequently in our environment, the causes are associated with factors such as occlusal interference, joint problems, stress and other etiologies that cause instability of the stomatognathic system; triggering a series of problems, with a common manifestation, found throughout this bibliographic review, pain. Aims: To test whether occlusal splints control pain related to temporomandibular disorders. Methods: Systematic review, PRISMA protocol, scientific articles on electronic platforms PUBLIMED, MEDLINE, WEB SCIENCE, SCOPUS, COCHRANE LIBRARY, 2009 to 2018, complementary bases SCIELO, REDILYC, LATINDEX. Total sample no. 59 sieving items, definitive selection n=13 articles that meet the criteria of inclusion as keywords (splints, occlusal splints, temporomandibular joint disorder, joint dysfunction syndrome temporomandibular). Results: n=13 observational articles, cases and control, indicating in their conclusions that occlusal splints have a positive effect in patients with temporomandibular disorders, considerably decreasing symptomatology. Discussion: Occlusal splints are considered placebo treatments, which should be supplemented with other therapeutic alternatives. Conclusion.Occlusal splints are efficient devices that meet the goal of controlling symptomatology in patients with temporomandibular disorders (AU)

Moldeado nasoalveolar prequirúrgico de un paciente con labio y paladar hendido unilateral izquierdo / Presurgical nasoalveolar molding in a patient with left unilateral cleft lip and palate

Resumen Introducción: El labio y paladar hendido son malformaciones craneofaciales que se presentan en 1:1000 nacidos vivos en Colombia. Realizar un moldeado nasoalveolar previo a la cirugía favorece el reposicionamiento de los cartílagos nasales deformados y de los procesos alveolares. Objetivo: Dar a conocer a los profesionales la importancia de realizar moldeado nasoalveolar en un paciente con labio y paladar hendido antes de la intervención quirúrgica. Materiales y métodos: En la clínica odontológica de la Universidad del Sinú de Montería (Córdoba, Colombia), se atendió una paciente de 17 días de nacida que presentaba labio y paladar hendido completo unilateral izquierdo severo. Luego de diligenciar la historia clínica odontológica, se realizó placa de órtesis, que se cambió cada 15 días y se hizo el retoque del "tutor" cada 8 días. Resultados: La placa de órtesis permitió un moldeado naso alveolar, con el progreso en la alimentación y mejoras en el contorneado de los tejidos nasales, que mejoró la preparación para la operación de la hendidura a los 8 meses de edad. Conclusiones: La importancia del moldeado nasoalveolar en casos como el presentado, es propiciar mejores condiciones físicas, favoreciendo la ingesta de alimentos y beneficiando la apariencia física.

Abstract Introduction: Cleft lip and palate is a craniofacial birth defect that accounts for 1:1000 live birhts in Colombia. Performing nasoalveolar molding before surgery facilitates the reshaping of deformed nasal cartilage and alveolar processes. Objective: To make professionals aware of the importance of performing nasoalveolar molding in a patient with cleft lip and palate before surgical intervention. Materials and methods: A 17-day-old infant with a full left unilateral cleft lip and palate was treated at the dental clinic of the University of Sinú, Montería (Córdoba, Colombia). Once the dental clinical history was recorded, an orthosis plate was made. The plate was changed every 15 days and the molding appliance was repositioned every 8 days. Results: The orthosis plate promoted nasoalveolar molding, which facilitated feeding and improved the shape of nasal tissues. Consequently, this early intervention improved the preparation for the surgery of the cleft when the child reached 8 months of age. Conclusions: Nasoalveolar molding in patients with full cleft lip and palate is important to promote better physical conditions, which favor food intake and benefit their physical appearance.

Consideraciones actuales sobre el uso de férulas oclusales en rehabilitación oral: una revisión crítica / Current considerations about the use of occlusal splints in oral rehabilitation: a critical review

El uso de las férulas oclusales en la actualidad, en el vasto campo de la odontología, es de gran importancia para el tratamiento de trastornos témporo mandibulares (TTM), así como en el tratamiento de otras para funciones relacionadas con la articulación témporo mandibular (ATM). Actualmente, existe variedad en cuanto al diseño de férulas oclusales, hechas con diferentes materiales, con diferentes resistencias y utilizadas para cada tipo de disfunción temporomandibular que se presente, así como para las parafunciones existentes. Dentro de esta variedad son solo cinco tipos de férulas las que se conocen ampliamente, según la evidencia científica. Cada una de ellas tiende a considerar diversas características en la forma de fabricación y sus indicaciones; así mismo, el clínico debe ejecutar una buena elección, un plan de control adecuado para cada caso, con un diagnóstico acertado que llevará al éxito de los resultados. Se debaten diferentes aspectos en cuanto el uso de las férulas en el tratamiento de rehabilitación oral, incluyendo su uso para desprogramar la ATM, correcciones en la relación cóndilo fosa, eliminación de desarmonías oclusales para aliviar el dolor en la ATM, su influencia en la eficiencia muscular y su efecto en la carga muscular. Se debe diseñar un tipo de férula para cada tras-torno en específico y evaluar su verdadero valor terapéutico. En esta revisión crítica, se busca describir y analizar el uso de las férulas oclusales, sus principales funciones y aplicaciones en pacientes con diferentes trastornos. (AU)

At present, the use of the occlusal splints in the vast field of dentistry is of great importance for the treatment of temporo mandibular disorders (TMD) as well as in the treatment of other functions related to the temporo-mandibular joint (ATM). The design of occlusal splints varies, involving different materials, different resistances and according to the type of temporomandibular dysfunction as well as existing parafunctions. To date 5 types of splints have been described, each of which considers different characteristics related to manufacturing and their indications. Likewise, to ensure adequate results, clinicians must select the splint to be used according to the characteristics of each patient. We discuss different aspects such as the use of splints in the treatment of oral rehabilitation, including their use to deprogram TMD, corrections in the condyle fossa relationship, elimination of occlusal disharmony to relieve TMJ pain, the influence of splints on muscle efficiency and their effect on muscle load. Splints must be designed individually to assess their real therapeutic value, taking into account the specific conditions of each patient. This critical review, seeks to describe and analyze the use of occlusal splints and their main functions and applications in patients with different oral disorders. (AU)

Disfunción temporomandibular: causas y tratamientos / Temporomandibular dysfunction: causes and treatments

Introducción: la articulación temporomandibular (ATM) es muy compleja y está compuesta por el hueso temporal y el maxilar inferior o mandíbula. La disfunción temporomandibular (DTM) comprende una serie de signos y síntomas, entre ellos el dolor bucofacial y las alteraciones funcionales como los ruidos articulares y las limitaciones a los movimientos mandibulares. Objetivo: realizar revisión bibliográfica sobre las causas más frecuentes de la DTM y sus posibles tratamientos en pacientes adultos. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de bases de datos electrónicas de los últimos 10 años. Se excluyeron reportes de casos. Resultados: se detectaron 40 artículos en bases bibliográficas de internet de los cuales se incluyeron 30 que reunían los criterios de inclusión. Se encontró al dolor y al ruido articular como síntomas más frecuentes de la DTM y está asociada con el sexo femenino y el bruxismo o parafunción en mayores porcentajes. La placa neuromiorelajante es el tratamiento más mencionado. Conclusiones: el dolor de la ATM fue la variable medida en mayor proporción. Entre los factores que se encontraron asociados a la DTM, tuvo mayor porcentaje el sexo femenino seguido del bruxismo o parafunción y los pacientes parcialmente edéntulos.

Introduction: the temporomandibular joint is very complex and is composed of the temporal bone and the lower jaw or mandible. Temporomandibular dysfunction (TMD) comprises a series of signs and symptoms, including orofacial pain and functional alterations such as joint noises and limitations to mandibular movements. Objective: to describe the most frequent causes of TMD and its possible treatments in adult patients. Methodology: a bibliographic review of electronic databases of the last 10 years was carried out. Case reports were excluded. Results: 40 articles were detected in internet bibliographic bases, of which 30 were included that met the inclusion criteria. Joint pain and noise were found as the most frequent symptoms of TMD and are associated with female sex and bruxism or parafunction in higher percentages. The neuromyorelaxing plaque is the most mentioned treatment. Conclusions: TMJ pain was the most widely measured variable. Among the factors that were found associated with TMD, the female sex had a higher percentage followed by bruxism or parafunction and partially edentulous patients.

Retardo en la osificación del núcleo de la cabeza del fémur. ¿Observación u ortesis? / Delay in ossification of the femoral head nucleus. Observation or orthoses?

El desarrollo displásico de cadera es una afección ortopédica de la infancia, que puede tener diferentes grados de severidad. En los casos más severos, como la displasia subluxación y luxación, se requiere del uso de ortesis ortopédicas. El hecho de que el núcleo de osificación de la cabeza del fémur no aparezca osificado en la radiografía a los seis meses de edad, es uno de los criterios a considerar para el diagnóstico de displasia. Para iniciar el tratamiento ortésico, deben analizarse las características cualitativas de acetábulo, y se tendrá en cuenta que los tratamientos no están exentos de complicaciones. En este trabajo, se ilustra a través de imágenes radiográficas, el punto de vista de los autores acerca de la toma de decisiones terapéuticas, en un paciente con retardo en la osificación del núcleo de la cabeza del fémur.

Dysplastic hip development is an orthopedic condition of childhood, which may have different degrees of severity. In more severe cases, such as dysplasia, subluxation and dislocation, the use of orthopedic orthoses is required. The fact that the ossification nucleus of the femoral head does not appear ossified on the radiograph at six months of age is one of the criteria to be considered for the diagnosis of dysplasia. To begin the orthotic treatment, the qualitative characteristics of acetabulum must be analyzed, and it will be taken into account that the treatments are not exempt of complications. In this work, the authors' point of view on therapeutic decision making is illustrated by radiographic images in a patient with a delayed ossification of the femoral head nucleus.

Control de la reducción en caderas con desarrollo displásico mientras se usa férula en abducción / Control of hip reduction with dysplastic development while using splinting abduction

El éxito del tratamiento de la cadera con desarrollo displásico está relacionado al diagnóstico precoz y al tratamiento empleado. El tratamiento ortésico debe garantizar la remodelación de la cadera displásica, para ello se deben cumplir requisitos de flexión y abducción de caderas en grados adecuados para evitar la aparición de complicaciones. Un medio para corroborar que estos requisitos se cumplen, es el estudio radiográfico de la pelvis del paciente con el dispositivo ortésico colocado, a cuya imagen resultante se le realizan tres mediciones. Se presentan las imágenes del caso de una paciente femenina de cuatro meses de edad, con signos clínicos y radiográficos de desarrollo displásico de la cadera, con el objetivo de mostrar los adecuados grados de flexión que debe proporcionar la ortesis. La aplicación de estos métodos ofrece mayor seguridad acerca de la reducción lograda y garantiza la remodelación articular hacia la normalidad en la cadera con desarrollo displásico.

The success of hip with dysplastic development treatment is related to the early diagnosis and the treatment used. Orthotic treatment should guarantee the remodeling of the dysplastic hip, for which it is necessary to comply with hip flexion and abduction requirements in adequate degrees to avoid the appearance of complications. Radiographic study is a way to corroborate that these requirements are met in patients´ pelvis with the orthotic device placed, to whose resulting image three measurements are made. The case images of a four months female patient, with clinical and radiographic signs of dysplastic hip development are presented, in order to show the appropriate degrees of flexion that the orthosis should provide. The application of these methods offers greater certainty about the reduction achieved and guarantees the joint remodeling toward normality in the hip with dysplastic development.

Uso de férulas oclusales en pacientes con trastornos temporomandibulares / Use of occlusal splints in patients with temporomandibular disorders

Los trastornos temporomandibulares constituyen un conjunto de entidades clínicas que pueden afectar la musculatura masticatoria y las articulaciones temporomandibulares. A tales efectos se realizó una revisión bibliográfica donde se exponen algunos aspectos que incluyen: características clínicas, causas que lo originan, tratamiento con férulas oclusales, clasificación de estas, tipos, así como ventajas y desventajas en cuanto a su uso(AU)

The temporomandibular disorders constitute a group of clinical entities that can affect the masticatory muscles and the temporomandibular joints. To such effects a literature review was carried out where some aspects are exposed that include: clinical features, causes that originate it, treatment with oclusal splints, their classification, types, as well as advantages and disadvantages concerning their uses(AU)

Uso de férulas oclusales en pacientes con trastornos temporomandibulares / Use of occlusal splints in patients with temporomandibular disorders

Los trastornos temporomandibulares constituyen un conjunto de entidades clínicas que pueden afectar la musculatura masticatoria y las articulaciones temporomandibulares. A tales efectos se realizó una revisión bibliográfica donde se exponen algunos aspectos que incluyen: características clínicas, causas que lo originan, tratamiento con férulas oclusales, clasificación de estas, tipos, así como ventajas y desventajas en cuanto a su uso.

The temporomandibular disorders constitute a group of clinical entities that can affect the masticatory muscles and the temporomandibular joints. To such effects a literature review was carried out where some aspects are exposed that include: clinical features, causes that originate it, treatment with oclusal splints, their classification, types, as well as advantages and disadvantages concerning their uses.

Traumatismo dentario. Presentación de un caso / Dental Trauma. A Case Report

Los traumas dentarios en niños y niñas son frecuentes, razón por la cual el estomatólogo debe estar capacitado para darles solución. En el presente trabajo se expone el diagnóstico, tratamiento y evolución del caso de un niño con resalte de 12 mm, hábito de respiración bucal y cierre bilabial incompetente, que sufrió trauma severo en el diente 11, lo que le causó movilidad de este. Se aplicó una férula al diente afectado y posteriormente se realizó tratamiento pulporadicular, todo ello con una evolución satisfactoria. Aunque estos traumas son comunes, la presentación de este caso es de interés, por su utilidad en el contexto docente.

Dental traumas in children are common; therefore the dentist should be trained to solve them. This paper presents the diagnosis, treatment and outcome of a child with a 12 mm overjet, mouth breathing habit and bilabial incompetence who suffered a severe trauma to tooth number 11, causing its mobility. A splint was applied to the affected tooth and subsequently, a root canal filling was performed, all with a satisfactory outcome. Although these traumas are common, the presentation of this case is important due to its use in the teaching context.

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 3 / Diagnosis and management of fractures teeth associated with parafunction: part 3

Presentar un tratamiento preventivo que consiste en la realización de un ajuste oclusal y de una placa neuromiorrelajante, en un paciente con facetas de desgaste debidas a parafunción. Caso clínico: un paciente de 28 años de edad consultó por un control. Se observaron facetas de desgaste patológicas en el esmalte de la pieza dentaria 4.7, con una relación cúspide/fosa profunda, por lo que se decidió realizar una remodelación oclusal y confeccionar una placa de protección neuromiorrelajante, a fin de evitar una posible fractura de la pieza. Conclusión: un diagnóstico correcto y temprano de las facetas dentarias patológicas en el esmalte y su posible tratamiento son fundamentales para evitar opsibles fracturas dentarias asociadas a la parafunción...

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 3 / Diagnosis and management of fractures teeth associated with parafunction: part 3

Presentar un tratamiento preventivo que consiste en la realización de un ajuste oclusal y de una placa neuromiorrelajante, en un paciente con facetas de desgaste debidas a parafunción. Caso clínico: un paciente de 28 años de edad consultó por un control. Se observaron facetas de desgaste patológicas en el esmalte de la pieza dentaria 4.7, con una relación cúspide/fosa profunda, por lo que se decidió realizar una remodelación oclusal y confeccionar una placa de protección neuromiorrelajante, a fin de evitar una posible fractura de la pieza. Conclusión: un diagnóstico correcto y temprano de las facetas dentarias patológicas en el esmalte y su posible tratamiento son fundamentales para evitar opsibles fracturas dentarias asociadas a la parafunción...(AU)

Traumatismo dentario: presentación de un caso / Dental Trauma: a case report

Los traumas dentarios en niños y niñas son frecuentes, razón por la cual el estomatólogo debe estar capacitado para darles solución. En el presente trabajo se expone el diagnóstico, tratamiento y evolución del caso de un niño con resalte de 12 mm, hábito de respiración bucal y cierre bilabial incompetente, que sufrió trauma severo en el diente 11, lo que le causó movilidad de este. Se aplicó una férula al diente afectado y posteriormente se realizó tratamiento pulporadicular, todo ello con una evolución satisfactoria. Aunque estos traumas son comunes, la presentación de este caso es de interés, por su utilidad en el contexto docente(AU)

Dental traumas in children are common; therefore the dentist should be trained to solve them. This paper presents the diagnosis, treatment and outcome of a child with a 12 mm overjet, mouth breathing habit and bilabial incompetence who suffered a severe trauma to tooth number 11, causing its mobility. A splint was applied to the affected tooth and subsequently, a root canal filling was performed, all with a satisfactory outcome. Although these traumas are common, the presentation of this case is important due to its use in the teaching context(AU)

Mínima invasión en la terapia de disfunciones oclusales / Minimal invasion in the therapy of occlusl disorders

La función en odontología ha sido la fuente de permanente discusión. Existe controversia y confusión en la comunidad académica y clínica, con consecuencias en los planes de tratamiento. En diversos pacientes, al no poseer armonía oclusal, ocurre destrucción dentaria significativa por la carga inadecuada y sus consecuencias en la Articulación Témporo Mandibular (ATM). A pesar de la falta de evidencia científica para tratamientos específicos, es importante la adquisición de habilidades generales, procedimientos precisos, reproducibles, fáciles y rápidos, y alcanzar profundo conocimiento/ destrezas para reducir fracasos innecesarios. La discusión en esta revisión se centra en un protocolo de diagnóstico basado en la toma de decisiones para lograr resultados predecibles de tratamiento. Una presunción significativa es evitar cambios de oclusión en procedimientos en personas sanas, y reconocer que los métodos irreversibles se indican solo ocasionalmente en pacientes con estas disfunciones. Respetando estos principios, la oclusión tomará su lugar biológicamente alineada y centrada en el paciente, en la ciencia odontológica moderna e innovadora.

Function in dentistry has been the source of permanent discussion. There is controversy and confusion in the academic and clinical community, with consequences in treatment plans. In different patients, not having occlusal harmony, occur significant tooth destruction due to improper loading and its consequences in the temporo mandibular articulation. Despite the lack of scientific evidence for specific treatments, it is important to the acquisition of general skills, accurate, reproducible, easy and quick procedures, and reaches deep knowledge / skills to reduce unnecessary failures. The discussion in this review focuses on a diagnostic protocol based on decision-making to achieve predictable results of treatment. A significant assumption is to avoid changes of occlusion procedures in healthy people, and recognize that irreversible methods are only occasionally indicated in patients with these disorders. Respecting these principles, the occlusion will take his place biologically aligned and centered on the patient, in the modern and innovative dental science.

Adenoma pleomórfico benigno del paladar: presentación de un caso / Benign pleomorphic adenoma of the palate: a case presentation

Fundamento: el tumor más común de las glándulas salivales es el adenoma pleomórfico. Es un tumor mixto que se presenta con frecuencia en la glándula parótida. Objetivo: presentar las características clínicas e histopatológicas de un adenoma pleomórfico localizado en el paladar. Se describe también el tratamiento realizado. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente con un adenoma pleomórfico localizado en el paladar duro. El tumor de 7 cm por 5 cm se encontraba cubierto de mucosa normal firme, en algunos sitios con poca resiliencia, gomosa, no dolorosa; además los dientes de la zona presentaron movilidad. De acuerdo con la radiografía se observó una zona esclerótica difusa y desde el punto de vista histopatológico se detectó la presencia de nidos, cordones y estructuras ductales, con una secreción luminal eosinofílica. A la paciente se le realizó una maxilectomía parcial y colocación de férula intraquirúrgica. Conclusiones: aunque el adenoma pleomórfico es un tumor benigno requiere un tratamiento quirúrgico con resección de un margen de tejido sano debido a que tiende a infiltrar la cápsula. En el presente caso su dimensión fue tal que requirió una maxilectomía parcial.

Background: benign pleomorphic adenoma is the most common tumor in the salivary glands. It is a mixed tumor that frequently appears in the parotid gland. Objective: to present the clinical and histopathologic characteristics of a benign pleomorphic adenoma located in the palate. Clinical case: the case of a patient with a pleomorphic adenoma in the hard palate is presented. The tumor, that was 7 cm by 5 cm, was covered with a normal firm mucosa which had not much resilience and was rubbery and non-painful. Besides, the teeth in the area presented mobility. According to the radiography, there was a diffuse sclerotic region and from the histopathologic point of view, nests, cords, and ductal structures were detected, along with a luminal eosinophilic secretion. The patient underwent a partial maxillectomy and the placing of an intrasurgical splint. Conclusions: in spite of the fact that the pleomorphic adenoma is a benign tumor, it requires a surgical treatment with removal of a part of healthy tissue because the adenoma tens to infiltrate the capsule. The present case, due to its dimensions, required a partial maxillectomy.

Clasificación radiográfica de la cadera con desarrollo displásico / Radiographic Classification of Developmental Dysplasia of the Hip

Por más de una década, la férula en abducción de cadera ha sido el método de tratamiento del desarrollo displásico de caderas, en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. El objetivo de este trabajo es exponer la clasificación dinámica para las caderas con desarrollo displásico, desde el punto de vista radiográfico. Para ilustrar la clasificación se utilizaron esquemas representativos y radiografías de pacientes portadores de diferentes grados de la afección. El comportamiento dinámico de los parámetros radiográficos utilizados en la clasificación, permite realizar agrupaciones diagnósticas antes, durante y después del tratamiento, en función de evaluar los resultados finales de este.

For over a decade, abduction splinting has been the method of treatment for developmental dysplasia of the hip in the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital. This paper is aimed at presenting the dynamic classification for this condition from a radiographic point of view. Representative schemes and radiographies of patients with various stages of developmental hip dysplasia were used for illustrating this classification. The dynamic behavior of the radiographic parameters used in the classification allows gathering diagnostic groups before, during and after treatment in order to assess its final results.